如何控制学血压对合并心脏病的糖尿病患者益处更大【消息】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

最新一项研究显示，美国国家指导方针向糖尿病患者所推荐的严格控制高血压，其效果并不比适度控制好。美国国家指导方针建议糖尿病患者的收缩压应该控制在130毫米汞柱以下。”不过在相关研究中，适度控制收缩压（130~139毫米汞柱）的效果与严格控制者相当。

研究比较了随访过程中血压控制的范围对死亡、心脏病和卒中的影响，发现严格的血压控制与普通控制没有差异，这恰恰与美国国家指导方针的建议相反。这一研究结果传递的信息就是：我们应该使糖尿病患者的收缩压控制在140毫米汞柱以下，尤其是合并心脏病的患者，把血压控制在130毫米汞柱以下的努力对死亡、卒中和心脏病发作的风险并没有额外的益处。

在名为INVEST（国际维拉帕米SR/群多普利）研究中，Cooper-DeHoff与其同事选择了6400名受试者，这是来自14个国家、年龄在50岁以上、具有高血压和冠心病的22000名受试者的一部分。这6400名受试者起初都患有糖尿病，为1997年~2000年登记在册者，随访到2003年3月，美国的随访时间扩展到2008年8月。

研究比较了两种降低血压的方法：首先给予钙通道阻滞剂或者β受体阻滞剂，然后如果需要进一步降低血压时，将对药物追加剂量。研究人员把6400名受试者分为3组：35.2%进行严格的血压控制，收缩压控制在130毫米汞柱；30.8%适度或者普通控制，收缩压控制在130~140毫米汞柱；34%未控制，血压在140毫米汞柱以上。

在随访过程中，研究者观测了每组因各种原因或者心脏病、卒中导致的死亡的人数。结果发现严格血压控制组和适度控制组没有差异。严格血压控制组中12.7%患者死亡或者发生心脏病、卒中；适度控制组这一比例是12.6%。而未控制组的比例是19.8%。在延长随访的时间内，因各种原因死亡的数据中，严格血压控制组是22.8%，而适度控制组是21.8%。

Cooper-DeHoff警告说，这一结果并不适用于非冠心病的糖尿病患者。即使美国国家指导方针建议糖尿病患者应该控制血压已经实施近20年，不过目前还缺乏充足的证据，尤其是降低收缩压。

洛杉矶雪松西奈山医学中心的心脏病学家P.K.Shah,认为，把血压控制在适度范围应该更合理，药物降压与自然降压不一样，也不可能模拟自然降压的益处。

（实习编辑：黄俊达）

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